隱形眼鏡很多人都不陌生，很多女生喜歡戴，既可以擺脫框架眼鏡的束縛，又能讓眼睛看上去明眸善睞。
相對于框架眼鏡，隱形眼鏡購買、更換也很方便，線上線下都很容易買到，尤其是“美瞳”，還能給眼睛換換“顏色”。
隱形眼鏡看上去很好，但如果沒有正確選擇和佩戴的話可能會對我們的眼睛造成傷害，甚至失明。比如某些嚴(yán)重的感染性角膜炎，可能不得不做角膜移植來挽救視力，這不是危言聳聽。
隱形眼鏡的學(xué)名是角膜接觸鏡，分為軟性角膜接觸鏡和硬性角膜接觸鏡。我們平時常說的“隱形眼鏡”指的就是軟性角膜接觸鏡。可別小瞧這個隱形眼鏡，根據(jù)我國《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的規(guī)定，“隱形眼鏡”被列為高級別的第三類醫(yī)療器械進(jìn)行管理。
其他屬于第三類醫(yī)療器械的還有植入式心臟起搏器、人工晶體、超聲腫瘤聚焦刀、血液透析裝置、植入器材、血管支架、綜合麻醉機(jī)、齒科植入材料、醫(yī)用可吸收縫合線、血管內(nèi)導(dǎo)管等。可見隱形眼鏡屬于具有較高風(fēng)險，需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。隱形眼鏡雖小，但使用有一定風(fēng)險，需要正規(guī)渠道購買和正確使用。有些人喜歡將隱形眼鏡作為框架眼鏡的完全替代品，連續(xù)長時間佩戴。那么這些人會出現(xiàn)什么問題呢？如果不正確佩戴隱形眼鏡會對我們的眼睛造成什么樣的影響呢？長期戴隱形眼鏡會怎么樣？
1、眼表異常 結(jié)膜不良反應(yīng)
結(jié)膜就是我們白眼球表面透明有彈性和一定活動度的組織。結(jié)膜不良反應(yīng)主要包括非感染性結(jié)膜炎、感染性結(jié)膜炎和過敏性結(jié)膜炎。表現(xiàn)出白眼球發(fā)紅、眼癢、異物感、分泌物增多等不適，眼周皮膚亦可出現(xiàn)充血、水腫或濕疹。
非感染性結(jié)膜炎多與鏡片清潔不徹底，鏡片沉積物導(dǎo)致眼部發(fā)生刺激反應(yīng)有關(guān)。感染性結(jié)膜炎多與鏡片污損、變形、過期使用、護(hù)理不當(dāng)以及忽略個人衛(wèi)生有關(guān)。過敏性結(jié)膜炎多由鏡片及護(hù)理產(chǎn)品直接接觸刺激眼表、長期機(jī)械摩擦等導(dǎo)致。
角膜不良反應(yīng)
角膜就是我們看到的“黑眼球”表面完全透明的組織。角膜不良反應(yīng)主要包括非感染性角膜病變和感染性角膜炎。
可能表現(xiàn)出角膜白色病灶、視力下降、劇烈眼痛、怕光、流淚、不敢睜眼等刺激癥狀。多與鏡片過緊、鏡片偏位、鏡片表面沉積物、佩戴透氣性較低的鏡片、長期戴鏡導(dǎo)致的角膜慢性缺氧、淚液滲透壓變化有關(guān)，若佩戴透氣性較差的接觸鏡過夜，會加重眼前節(jié)缺氧，更容易誘發(fā)角膜的不良反應(yīng)。
其中有一部分人會出現(xiàn)新生血管長入角膜，正常角膜是沒有血管的，但是長期佩戴隱形眼鏡導(dǎo)致眼表慢性缺氧，會有新生血管從“白眼球”長入“黑眼球”，并且即使停戴隱形眼鏡后也難以消退。
長期持續(xù)配隱形眼鏡會導(dǎo)致角膜透明度下降，讓眼睛看上去不那么“明眸善睞”，白眼球黑眼球的分界不再那么清晰分明。很多長期戴隱形眼鏡的人感覺眼睛變得“黯淡無光”了。
有研究發(fā)現(xiàn)女性持續(xù)配戴軟性角膜接觸鏡 5 年內(nèi)不會對角膜透明度產(chǎn)生影響，而持續(xù)配戴 5 年以上會導(dǎo)致角膜淺層周邊透明度下降。
淚膜異常
長期戴隱形眼鏡人群容易出現(xiàn)干眼癥，表現(xiàn)出眼睛干澀、異物感、燒灼感等癥狀。主要原因是戴隱形眼鏡影響淚液穩(wěn)定性、高含水的軟鏡升高淚液的滲透壓、鏡片沉積物導(dǎo)致鏡片濕潤性下降。
有研究表明長期（>3 年）佩戴角膜接觸鏡可以對瞼板腺形態(tài)產(chǎn)生影響，造成腺體缺失，這可能是長期戴隱形眼鏡者發(fā)生干眼的重要原因之一。接觸鏡配戴者長時間使用視頻顯示終端，可導(dǎo)致瞬目頻率降低，不完全瞬目加重和淚液蒸發(fā)過強(qiáng)。而處于低濕度環(huán)境及空氣污染環(huán)境，可影響接觸鏡本身的清潔度、干燥度以及配戴者的眼表和淚膜狀態(tài)，從而引起或加重干眼。
2、視覺異常
裸眼及矯正視力不佳、視力波動、重影大部分有視覺異常的人多見的就是“戴久了不舒服”“戴久了容易累”“晚上更明顯”等描述。這些癥狀大多就是隱形眼鏡選擇不當(dāng)、適配不良導(dǎo)致。
除了隱形眼鏡對我們眼睛造成的潛在危害外，佩戴環(huán)境對角膜接觸鏡的安全性也有一定的影響。對于游泳運(yùn)動員、航海工作人員、救生員、沖浪愛好者等會與水液密切接觸而且有屈光不正的人群，若戴框架眼鏡隨時有可能因為水的壓力或者劇烈運(yùn)動而掉落，與框架眼鏡比較，隱形眼鏡在體育運(yùn)動中有更好的鏡片穩(wěn)定性、眼鏡的破損率低、不起霧等優(yōu)點深得水上運(yùn)動愛好者的青睞。
然而有文獻(xiàn)報道佩戴角膜接觸鏡游泳，將會使角膜接觸鏡上的細(xì)菌負(fù)載量增加，易患細(xì)菌性角膜炎，甚至是棘阿米巴角膜炎。并且新研究顯示，佩戴角膜接觸鏡接觸任何水源都會增加感染風(fēng)險。
因此，對于有可能接觸水源的角膜接觸鏡佩戴者，應(yīng)該佩戴一次性的日拋型接觸鏡，或者每日佩戴后進(jìn)行嚴(yán)格消毒、殺菌的處理，定期更換鏡片和護(hù)理液才能達(dá)到安全、有效佩戴的目的。
棘阿米巴角膜炎典型的環(huán)裝浸潤 圖片來源：角膜病學(xué) 第2版
棘阿米巴角膜炎晚期 圖片來源：角膜病學(xué) 第2版
如何選擇合適的隱形眼鏡？
選擇隱形眼鏡重點看 2 個指標(biāo)：
1. 透氧量（Dk/t）是針對具體鏡片的衡量指標(biāo)，而非針對鏡片材料，Dk/t 指經(jīng)鏡片厚度(t)標(biāo)準(zhǔn)化的材料的透氧性(Dk)。Dk/t 值越高，則鏡片的透氧性越好。
傳統(tǒng)的水凝膠材料（HEMA）透氧量差，能超過 20 的就算是好的了。按照國際隱形眼鏡教育者協(xié)會的要求，日拋型鏡片 Dk/t 值要大于 24。而目前主流的硅水凝膠的隱形眼鏡的 Dk/t 均在 100 以上。
2. 材料：目前主流材料為硅水凝膠，建議優(yōu)先選擇。
由于軟性角膜接觸鏡可吸收化學(xué)物質(zhì)，其表面亦可沉積物質(zhì)，故均需根據(jù)配戴者和鏡片類型進(jìn)行更替。
1. 季拋：3 個月一更替，一般偏定制化，價格較貴，不適合頻繁更替?；颊咝枳裾胀扑]流程清洗、消毒，以保持鏡片清潔、角膜健康。季拋鏡片一般為 4 副裝，供一年配戴。
2. 月拋：許多品牌都有此類型，同樣需每日清潔、消毒，更替周期便于記憶，價格也較合理。
3. 周拋：類似于月拋型，需每日清洗、消毒。但研究發(fā)現(xiàn)，使用此類鏡片的患者大多并未遵循推薦的更替周期。
4. 日拋：較常見，成為了常用的軟性鏡片。由于每日用過后即丟棄，故無須消毒。優(yōu)點包括：眼睛不會接觸消毒液，每日都配戴新鏡片，且無須收納盒、養(yǎng)護(hù)液和夜間消毒。配戴日拋鏡片時角膜浸潤的風(fēng)險也低于月拋或 1~2 周拋鏡片。
因此如果不是特殊情況或者度數(shù)需要特殊定制為降低使用護(hù)理風(fēng)險建議選擇日拋品種。由于引起眼部感染和角膜潰瘍的風(fēng)險，且可能致盲，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已發(fā)布了安全使用角膜接觸鏡及相關(guān)護(hù)理產(chǎn)品的推薦和指南。這些推薦如下：
· 每 3~6 個月更換角膜接觸鏡存儲盒。
· 每次處理角膜接觸鏡前都要洗手，以降低感染的可能性。
· 如果出現(xiàn)眼紅、刺激癥狀，或視力改變，則立即移除鏡片。若癥狀無改善盡快就醫(yī)。
· 總是遵循眼科醫(yī)生的指示，并遵循正確使用角膜接觸鏡及相關(guān)護(hù)理產(chǎn)品的所有標(biāo)簽說明。
· 使用眼科專業(yè)醫(yī)生推薦的角膜接觸鏡產(chǎn)品和護(hù)理液。
· 不要使用過期的角膜接觸鏡護(hù)理液。
· 按照眼科專業(yè)人員的指導(dǎo)來沖洗角膜接觸鏡。
· 按照您的角膜接觸鏡護(hù)理產(chǎn)品提供的標(biāo)簽說明來正確清潔和消毒您的角膜接觸鏡。
· 別在鏡片儲存盒內(nèi)殘留的護(hù)理液(舊的或用過的)基礎(chǔ)上加新鮮的護(hù)理液混合使用。每次使用過的護(hù)理液應(yīng)全部丟棄，決不重復(fù)使用。
· 決不使用未經(jīng)滅菌的水(蒸餾水、自來水或自制鹽溶液)。曾有報道角膜接觸鏡接觸水后發(fā)生棘阿米巴角膜炎，這是一種很難治療和治愈的角膜感染。
· 不要將您的角膜接觸鏡放入嘴中進(jìn)行加濕，唾液不是無菌溶液。
· 每次取出角膜接觸鏡后都應(yīng)清潔、沖洗和晾干鏡片儲存盒。在晾干時您可能想要翻轉(zhuǎn)鏡片儲存盒，以使多余的溶液從盒中流出。角膜接觸鏡儲存盒可以是細(xì)菌生長的來源。
· 不要將護(hù)理液倒進(jìn)較小的旅行裝容器中。這可影響護(hù)理液的無菌性，導(dǎo)致眼部感染。將護(hù)理液倒入較小的容器也可能導(dǎo)致使用者意外使用不是專用于眼部的溶液。
后強(qiáng)調(diào)一下：不要忘記“隱形眼鏡”是作為第三類醫(yī)療器械進(jìn)行管理，但是目前市面上的隱形眼鏡魚龍混雜、良莠不齊。千萬不要圖便宜在“地攤”“夜市”等購買三無隱形眼鏡，不但省不了多少錢，還給眼睛的健康帶來巨大的風(fēng)險。
在選擇隱形眼鏡時先擦亮眼睛，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者網(wǎng)絡(luò)平臺購買，購買前看清包裝標(biāo)示是否清楚規(guī)范，是否有清晰的醫(yī)療器械注冊證編號。
如國械注進(jìn) 20183221999，國械注“進(jìn)”說明是其他國家生產(chǎn)的醫(yī)療器械。國械注“許”說明是中國香港、澳門、臺灣地區(qū)生產(chǎn)的醫(yī)療器械。國械注“準(zhǔn)”說明是內(nèi)地生產(chǎn)的醫(yī)療器械。“3” 就是指產(chǎn)品管理類別屬于 3 類醫(yī)療器械。
小提示
作為眼科醫(yī)生會經(jīng)常遇到自訴隱形眼鏡無法取出的患者來急診就醫(yī)，其中相當(dāng)大一部分患者的隱形眼鏡已經(jīng)取出或者掉出來了，只是沒有找到而誤以為它仍在眼睛里，但是反復(fù)去摘卻什么也沒有，反復(fù)刺激后球結(jié)膜容易出現(xiàn)腫脹，更有個別“心狠手辣”的患者誤將水腫的球結(jié)膜當(dāng)作“隱形眼鏡”硬生生撕裂。
那么問題來了，如何判斷隱形眼鏡是否取出呢？答案：如果是近視患者覺得看東西很清楚說明隱形眼鏡還在，如果覺得看東西不清楚大概率說明隱形眼鏡已經(jīng)取出或者掉出。
當(dāng)不確定是否已經(jīng)取出或者發(fā)現(xiàn)取出的隱形眼鏡不完整時還是盡快求助眼科醫(yī)生，千萬不要盲目生拉硬拽，避免對眼表造成不必要的損傷。
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