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要說(shuō)痛得印象深刻的皮膚問(wèn)題，除了帶狀皰疹外，估計(jì)就是火癤子了。
火癤子是常見(jiàn)的皮膚感染，發(fā)作很快，有的幾小時(shí)就出現(xiàn)了，有的幾天內(nèi)會(huì)初具規(guī)模。得過(guò)火癤子的人，都不想再碰到它了。
今天，我們就來(lái)詳細(xì)聊聊火癤子是個(gè)什么問(wèn)題以及怎么用科學(xué)的手段拿捏它。
火癤子是什么？是皮膚上火嗎？
有人會(huì)認(rèn)為，火癤子顧名思義就是皮膚上火后長(zhǎng)的癤子，但實(shí)際情況不是這樣，不要望文生義。
所謂的上火，是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母拍?，更不是火癤子的病因。
其實(shí)，火癤子和癤子這種說(shuō)法也不是學(xué)名，正規(guī)的稱呼叫做“癤”或者“癤腫”。
它是毛囊和毛囊周圍的細(xì)菌感染。從上面定義可以看出來(lái)，它的病變位置在皮膚的毛囊和毛囊周圍，引起病變的基本因素是細(xì)菌造成的感染。
下面，我們來(lái)看看它的真面目：
圖1. 典型的火癤子（引自參考資料）
光是了解這些還不夠，我們還梳理了火癤子的重要特點(diǎn)：
· 外觀是一個(gè)皮膚的腫塊，體積由小變大，大可以超過(guò) 5 厘米；
· 可以發(fā)生在很多部位，尤其是臉、后脖子、腋窩、大腿、屁股等容易摩擦和出汗的地方；
· 幾乎都會(huì)有疼痛；
· 除了疼痛外，還容易有局部的紅腫、發(fā)燙；
· 前期比較硬、不化膿，后期容易化膿，膿液有的能夠自然排出；
· 痊愈前，一般會(huì)持續(xù)幾天到幾周；
· 痊愈后，可能會(huì)留疤。
那么為什么有人容易遭殃呢？這就要看引起感染的病因和風(fēng)險(xiǎn)因素了。如果皮膚有損傷（比如抓傷、叮咬、濕疹等），或者和其他有火癤子的人密切接觸，又或者本身健康狀態(tài)不好（比如有糖尿病、有長(zhǎng)期服用抑制免疫的藥物），那么就會(huì)更容易出現(xiàn)火癤子。不過(guò)，話又說(shuō)回來(lái)，即便健康狀態(tài)好的人，也可能偶然間中招。
不要誤會(huì)，這些不是火癤子
和火癤子類似但不相同的皮膚問(wèn)題還有兩種，它們就是毛囊炎和癰。這兩種問(wèn)題容易被誤會(huì)是火癤子，甚至這種情況還很常見(jiàn)。
圖 2. 火癤子和相似的皮膚問(wèn)題（整理自參考資料）
上面是微觀上的示意圖，可以看出，毛囊炎、火癤子和癰有一些共同點(diǎn)，也有一些差別，我們用表格梳理了它們之間的比較。
表1. 火癤子和相似的皮膚問(wèn)題對(duì)比下面，我們?cè)賮?lái)看看毛囊炎和癰的實(shí)際形態(tài)。
圖 3. 毛囊炎 圖源：參考文獻(xiàn)[7]
圖 4. 癰 圖源：參考文獻(xiàn)[8]
如果自己無(wú)法確定疼痛的腫塊是什么問(wèn)題，那就先不要盲目治療，好及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生評(píng)估后再針對(duì)性治療。
火癤子怎么治？
不少時(shí)候，得了火癤子，倒不用著急去醫(yī)院。這是因?yàn)椋p微的火癤子可以在家處理，不勞醫(yī)生費(fèi)心。下面是在家可以做的事情：
· 可以溫水熱敷，每天三四次，每次幾分鐘；
· 如果有流膿，則及時(shí)清潔和消毒；
· 保護(hù)好局部，可以用敷料覆蓋；
· 注意手衛(wèi)生和局部皮膚衛(wèi)生；
· 疼痛厲害時(shí)，可以按需使用止痛藥物，比如對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬。
除此之外，還要注意，不要做這幾件事情：
· 不要用力擠壓、摩擦火癤子，也盡量不要自行抽膿治療；· 患病期間，不要和他人共用毛巾一類的個(gè)人用品；· 患病期間，不要外出游泳，可能會(huì)把致病細(xì)菌傳染給他人。如果病情失控，有下面的一些跡象，則建議尋求醫(yī)生的專業(yè)意見(jiàn)：
· 火癤子疼痛很厲害，一直沒(méi)法改善；
· 火癤子不斷變大、加重，甚至形成了癰；
· 開(kāi)始發(fā)燒，體溫超過(guò)了 37.3℃；
· 火癤子軟軟的、有一包膿，但沒(méi)有自然排出來(lái)；
· 火癤子老是復(fù)發(fā)，自己找不到原因。
醫(yī)生接診后，一般會(huì)考慮加強(qiáng)治療，一個(gè)是要不要用抗生素以及怎么用，另一個(gè)是要不要切開(kāi)排膿，這些治療都有助于病情恢復(fù)。
一般來(lái)說(shuō)，如果有很多膿液，但沒(méi)有自然排出，就需要醫(yī)生人為幫忙排出膿液。排膿的常規(guī)做法是在火癤子的表面開(kāi)個(gè)小口子，然后消毒傷口，可能還要在傷口內(nèi)放上無(wú)菌紗布條，目的是吸收和清除任何殘留的膿液。
由于抗生素的使用以及排膿的治療比較專業(yè)，并且是醫(yī)生需要考慮的問(wèn)題，細(xì)節(jié)方面就不過(guò)多拓展了。
不想再長(zhǎng)火癤子，可以這樣做
關(guān)于預(yù)防，有 1 個(gè)壞消息和 1 個(gè)好消息。壞消息是，其實(shí)火癤子不一定總能有效預(yù)防，因?yàn)橛械臅r(shí)候是偶然發(fā)生的，沒(méi)辦法提前預(yù)知。好消息是，有一些主流的做法，確實(shí)能夠減少發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，起到一定的預(yù)防作用。
結(jié)合醫(yī)學(xué)共識(shí)，可能有預(yù)防作用的措施，有以下這些：
· 避免密切地接觸有葡萄球菌感染、火癤子或癰的人；
· 日常注意手衛(wèi)生，學(xué)會(huì)7步洗手法，這有助于防止細(xì)菌傳播；
· 注意保護(hù)皮膚，不要經(jīng)常磨損、抓傷皮膚，保證皮膚的完整性；
· 不要和他人共用個(gè)人物品，比如毛巾、剃須刀、衣物；
· 如果有共用的物品，比如床單、被套，要定期清潔和晾曬（或烘干）；
· 如果有慢性疾病或者免疫方面的問(wèn)題，則要就醫(yī)處置，不要放任不管。
總結(jié)
后我們做一個(gè)小結(jié)，梳理一下本文的主要內(nèi)容。
首先，火癤子，不是上火引起的，不要被名稱給忽悠了。它在醫(yī)學(xué)上稱為癤腫，是一種由毛囊和周圍皮膚細(xì)菌感染引起的常見(jiàn)問(wèn)題。它通常表現(xiàn)為皮膚的腫塊，可能伴有紅腫、疼痛和發(fā)熱，且可能在幾天到幾周內(nèi)痊愈。
治療上，如果火癤子比較輕微，可以在家通過(guò)溫水熱敷、清潔消毒、保持皮膚衛(wèi)生的方法來(lái)自行處理，但病情嚴(yán)重或有加重跡象時(shí)應(yīng)尋求醫(yī)生幫助，主要的應(yīng)對(duì)措施是抗生素和排膿。
至于預(yù)防，可能有效措施是避免皮膚損傷、保持個(gè)人衛(wèi)生、不與他人共用個(gè)人物品等，這些可以降低反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)
[1] Overview: boils and carbuncles. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513141/
[2] Boils & carbuncles. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15153-boils-and-carbuncles
[3] 患者教育：癤. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/boil-the-basics
[4] Boils and carbuncles. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/boils-and-carbuncles/symptoms-causes/syc-20353770
[5] Furunculosis. https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/?moduleId=101&diagnosisId=52666
[6] Furuncles and carbuncles. https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/bacterial-skin-infections/furuncles-and-carbuncles
[7]https://www.mymed.com/
[8]https://www.healthline.com/health/carbuncle
策劃制作
作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士
審核丨馮珺 國(guó)藥同煤總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師
策劃丨鐘艷平
責(zé)編丨鐘艷平
審校丨徐來(lái) 林林
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