很多有減肥需求的朋友,對(duì)于司美格魯肽一定不會(huì)陌生,這種藥物不但可以用于治療 2 型糖尿病,對(duì)于肥胖人群減重也非常有效。其用于非糖尿病成年人減肥的適應(yīng)癥早在 2021 年在美國(guó)已經(jīng)獲批。
好消息是,就在 2024 年的 6 月 25 日,以改善成年人肥胖/超重的“減肥版”司美格魯肽,也已獲得了中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局的批準(zhǔn)。
那么,減肥版的司美格魯肽可以“隨便用”了嗎?它和 2 型糖尿病人用于降血糖的司美格魯肽,有哪些異同點(diǎn),在用于減肥的過(guò)程中,又有哪些值得注意的呢?今天就來(lái)和大家聊一下這方面的話題。
減肥版司美格魯肽 用藥有何注意事項(xiàng)?
對(duì)于減肥版的司美格魯肽,目前已經(jīng)在國(guó)內(nèi)獲批,用它來(lái)減肥的話,有哪些注意事項(xiàng)呢?簡(jiǎn)單來(lái)和大家聊 3 點(diǎn)。
首先,那些本身沒(méi)達(dá)到肥胖程度,只想要身材更好的朋友們,可能會(huì)有點(diǎn)小失望。因?yàn)殡m然我們說(shuō)司美格魯肽可以用于減肥,但該藥物的使用是有嚴(yán)格的使用人群范圍的,就算是減肥版司美格魯肽,也有一樣有適用人群,以下兩類人群,才可以考慮使用司美格魯肽用于減肥減重——
· 體重指數(shù)大于 30 的肥胖人群。
· 體重指數(shù)在 27 到 30 之間,但同時(shí)具有一種或以上超重相關(guān)合并癥的人群,例如高脂血癥、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停以及心血管疾病等。
只有符合上述條件的肥胖或超重的成年人,才可以使用司美格魯肽來(lái)減肥。本身體重指數(shù)不超標(biāo),只是追求“瘦而美”的人群,恐怕沒(méi)法拿到醫(yī)生的處方。
其次,要注意司美格魯肽的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)和耐受性。司美格魯肽的用藥安全性雖然經(jīng)過(guò)了大量的臨床驗(yàn)證,但其不良反應(yīng)仍然是存在的。
其中常見(jiàn)的就是胃腸道不良反應(yīng),大約有 40% 以上的人使用司美格魯肽后會(huì)出現(xiàn)惡心的不良反應(yīng),還有近四分之一的人出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、便秘等不良反應(yīng),胃痛、腹脹、噯氣等問(wèn)題,也是很常見(jiàn)的不良反應(yīng),這些胃腸道不良反應(yīng)雖然通常較為輕微且多數(shù)可以逐漸耐受,但應(yīng)該注意不要過(guò)快增加劑量,以免引起更嚴(yán)重的不良反應(yīng)以及耐受性問(wèn)題。
除此之外,使用司美格魯肽減肥還需要注意可能出現(xiàn)胰腺炎、膽囊炎以及甲狀腺腫瘤等問(wèn)題。一般較為罕見(jiàn),但也是值得注意的。
后要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn),司美格魯肽減肥,也絕不僅僅是單靠藥物就可以做到的。大量的臨床研究數(shù)據(jù)雖然顯示它的減肥效果可觀,但也均是建立在參與者做好飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的生活干預(yù)基礎(chǔ)上的。
有了良好的生活、飲食習(xí)慣,藥物才能夠起到更好的減重作用,也能夠更好地保證藥物的安全性以及維持好長(zhǎng)期的減重效果,還能夠減少出現(xiàn)體重減低過(guò)快帶來(lái)的皮膚松弛風(fēng)險(xiǎn)。
司美格魯肽降糖版和減肥版區(qū)別在哪?
有的朋友說(shuō),這不都是一種藥嗎?只不過(guò)是換了個(gè)包裝而已,這樣的認(rèn)知其實(shí)還是存在偏差的。
雖然的確是同樣一種藥物,在藥物分類方面都屬于 GLP-1 受體激動(dòng)劑類藥物,其作用機(jī)理也都是通過(guò)激活 GLP-1 受體發(fā)揮改善胰島分泌,改善代謝以及延遲胃腸道排空,抑制食欲等方面的作用,但總體上來(lái)說(shuō),兩種藥物除了適用人群方面存在差異以外,在用藥劑量,藥物包裝形式以及用藥經(jīng)濟(jì)性方面,還是存在一定差異性的。
在藥物劑量方面,降糖版的司美格魯肽的用藥劑量在 0.25mg 到 2mg 之間,一般到底用多大劑量,要根據(jù)糖尿病患者本身的耐受性和降糖需求來(lái)確認(rèn),一般每周注射一次,大用藥劑量不建議超過(guò) 2mg。
而減肥版的司美格魯肽則包含了 0.25mg、0.5mg、1mg、1.7mg 和 2.4mg 多種規(guī)格,同樣也是每周用藥一次,但一般建議先以 0.25mg 的劑量起始用藥,4 周后逐漸加大劑量,直到達(dá)到每周 2.4mg 的維持劑量。
因此,從大用藥劑量來(lái)看,減肥版的司美格魯肽要大于降糖版。
從藥物包裝形式來(lái)看,降血糖是一種需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥的過(guò)程,因此降糖版的司美格魯肽包裝形式是每支可以用 4 次(一個(gè)月)的形式,例如選擇 2mg 劑量降糖的患者,可以用 8mg 規(guī)格的,每周用筆進(jìn)行注射,每個(gè)月用一支就夠了;
而減肥版的司美格魯肽則使用的是單次使用的單劑量包裝形式,每支藥品單次使用,這樣也在一定程度上有利于更便捷地調(diào)整用藥劑量,也減少了藥物減肥過(guò)程中不耐受而造成的藥物浪費(fèi)問(wèn)題。
在減重降糖效果方面,降糖版的司美格魯肽能夠有效降低患者的糖化血紅蛋白水平和體重,臨床研究數(shù)據(jù)顯示,1mg 劑量的司美格魯肽每周注射一次,在 30 周內(nèi)不但實(shí)現(xiàn)了有效的血糖控制,使用者的平均體重下降了約 4.5kg。
而對(duì)于未患糖尿病的肥胖患者來(lái)說(shuō),減肥版的司美格魯肽具有更強(qiáng)的減肥作用,在一項(xiàng)沒(méi)有糖尿病病史的成年人使用司美格魯肽減重研究中,其中超過(guò) 50%的人群屬于肥胖問(wèn)題,每周用藥劑量為 2.4mg,在使用藥物 68 周后,這些受試者的平均體重下降了 15%,相當(dāng)于體重減輕了平均 15.3kg,這種減重效果可以說(shuō)是非常顯著的,同時(shí),2.4mg 的司美格魯肽也改善了肥胖患者的代謝健康,包括血壓水平以及膽固醇水平等。
從用藥成本來(lái)看,雖然減肥版的司美格魯肽剛剛獲批,還未在國(guó)內(nèi)公布售價(jià),但從國(guó)外的情況來(lái)看,一般說(shuō)來(lái)減肥版的司美格魯肽比降糖版要更貴,而且目前降糖版的司美格魯肽已經(jīng)通過(guò)醫(yī)保談判進(jìn)入了醫(yī)保目錄,而減重版的則無(wú)法享受醫(yī)保支付的優(yōu)惠,如果這樣比較下來(lái),那減重版和降糖版的司美格魯肽用藥成本差距,可能會(huì)更大。
看到這,可能有些心思活絡(luò)的朋友就惦記上了,反正都是司美格魯肽,我用經(jīng)濟(jì)版行不行?
減肥版司美格魯肽和降糖版司美格魯肽可以互換嗎?
從原則上來(lái)說(shuō),雖然同樣是司美格魯肽,減肥版和降糖版的兩個(gè)藥物是不可互換的,因?yàn)檫@兩者獲批的適應(yīng)癥不同,而且從上文的介紹中相信大家也能夠明白,兩個(gè)版本的司美格魯肽在用藥劑量,用藥方式都存在一定的差異。
同時(shí)還可能帶來(lái)的一個(gè)問(wèn)題是,降糖版的司美格魯肽被濫用于減肥的情況,這樣也會(huì)搶占醫(yī)療資源,造成藥物供應(yīng)的失衡。
如果您正在使用另一種減肥藥物,經(jīng)過(guò)專業(yè)人士評(píng)估確認(rèn)后,換成減肥版的司美格魯肽可能會(huì)有更好的改善效果,這種產(chǎn)品的互換可能是安全的,但使用一種具有糖尿病治療作用的藥物代替減肥版的藥物,這種做法還是不推薦和不可取的。
后,強(qiáng)調(diào)一下,不管是降糖還是減重,使用司美格魯肽,都請(qǐng)?jiān)谧龊蒙钫{(diào)理干預(yù)的基礎(chǔ)上用藥。而且,只有養(yǎng)成了良好的生活、飲食習(xí)慣,才能更好地保持減肥成果。
請(qǐng)千萬(wàn)記住,健康減肥講究一個(gè)“功到自然成”,可別追求“藥到脂肪除”。
本文鏈接:http://morphism.cn/news4824.html重磅!司美格魯肽獲國(guó)內(nèi)獲批 “減肥神藥”真的來(lái)了?